皮膚感染

水痘

「玫瑰花瓣上的露珠」

天氣轉涼了，除了流感，另外一個常好發在秋冬的疾病就是「水痘」。
週看診，就有兩個確診水痘的病患，因為水痘的傳染力很高，所以身上如果有不明的癢疹，最好還是到皮膚科就醫！

以前水痘好發二到八歲的孩童，不過，自從政府實施公費水痘疫苗（滿12個月小朋友）之後，幾乎已經在國小絕跡了。不過，如果沒有打過疫苗，加上小時候沒有長過水痘的人，是沒有抗體的，很容易中獎喔！

長水痘一開始會先有類似感冒的症狀，接著皮膚才開始出現紅疹、水泡疹，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸。水痘的疹子在教科書上會稱「玫瑰花瓣上的露珠」。

水痘目前建議「在家自行隔離」，它的傳染力會持續到所有病灶結痂為止。所以如果不確定自己是不是有抗體的話，建議趕緊施打疫苗喔！

足蹠蠹蝕症

我的腳被蟲蛀成大凹洞？

「醫師救救我的腳，我去露營回來，不知道被什麼蟲咬到，腳底變成一個洞一個洞的…我的腳會不會不見啊？」

「這個不是蟲咬的，是細菌感染。」

「這個是香港腳嗎？」病人問

「不是，香港腳是黴菌感染，你這個是細菌感染」

一種棒狀桿菌會溶解皮膚角質層，造成足底凹洞。另外，細菌與汗水混合發酵，會產生硫化物而造成腳臭。
正確診斷為：Pitted keratolysis，足蹠(ㄓˊ)蠹(ㄉㄨˋ)蝕症。常常好發在夏天，腳汗多，或者整天穿鞋悶熱潮濕者。外觀像是被蟲蛀，也有人稱蓮子腳。
在皮膚科很常見，治療很簡單。但是如果沒有對症下藥，往往「蟲」愈蛀愈多啦！

貓癬

我被我家的貓種草莓了！

王小姐胸口長了一些錢幣狀紅疹，到藥局買藥膏來擦，卻不見效。

看起來真的很像濕疹，但總覺得不太對勁，隨口問了一下有沒有養寵物。
「我家的貓最近皮膚也不太好，獸醫說有黴菌感染。我男朋友還取笑我是不是被我家的貓種草莓…」

趕緊做了一下顯微鏡檢查，果真是「貓癬」呀！開了黴菌藥膏之後，很快就改善了。
現在家中有狗小孩、貓小孩的比例非常高，如果有出現皮膚問題，還是要趕緊看醫師呢…

臉部黴菌感染

愈擦愈嚴重的臉部紅疹

65歲的阿伯來看病，他說臉上的紅疹本來只有一點點，結果到藥局拿藥擦了2個星期，不但沒有好轉，反而愈擦愈嚴重，愈擦愈癢。

這個其實是「臉部黴菌感染，Tinea faciei」，用外用黴菌藥膏治療一個星期後，症狀明顯改善。

民眾皮膚有紅疹的時候，常常會因為想省時間到藥局「抓藥」，熟不知沒有對症下藥的話，其實會有反效果的。最好還是到皮膚科就醫，才能藥到病除喔！

毛毛蟲性皮膚炎

「醫生，你看我的脖子好可怕啊！」

「會癢嗎？」

「超癢的，昨天晚上突然發現的，然後就越來越嚴重，醫生怎麼辦？」

「你昨天下午有去公園嗎？」

「驚!!!!!!醫生你怎麼知道？因為天氣好我就去公園散散步。好像真的是從公園回家後就開始癢起來了」

這個其實是典型的毛毛蟲性皮膚炎（Catepillar dermatitis）。常常是因為在樹下休息時，毛毛蟲掉下沾到它的體液，或是毛毛蟲的毛刺飄到人體身上所導致。治療上，通常外用止癢藥膏或是口服抗組織胺的效果就很好囉。

「醫生，那看到樹上有毛毛蟲怎麼辦？」

「躲呀！」

「那我要去學金庸的凌波微步了」

黴菌感染

「醫師，請你看一下我的肩膀，又紅又癢，還有一點點刺痛，會不會是人家講的皮蛇啊？」

一位80多歲的老伯伯，一進到診間，就急急忙忙把他的衣服脫下來給我看。雖然已經80多歲，他的身體挺硬朗的，而且不害躁，我趕緊請伯伯到隔壁的診療室幫他仔細檢查一下。

伯伯的皮疹有一些小膿疱，有些地方還呈現圓圈狀排列。

「伯伯，你身上還有其他地方有疹子嗎？」

「沒有吧？醫師你再幫我檢查一下好了…」

有時候，醫師就是要扮演柯南，幫忙找尋一些蛛絲馬跡。

「伯伯，你身上也有耶！」

「啊？真的啊，我都沒有發現…」

「伯伯，你這個是黴菌感染，我開藥膏給你回去擦就會好了。不過，可能會需要幾個星期的療程喔…」

「好好好…醫師，為什麼會黴菌感染啊？」

「可能是因為夏天流太多汗的關係，伯伯如果天氣太熱要吹冷氣」

「唉阿，我年紀大了，一個人在家，吹冷氣太花錢了，現在疫情那麼嚴重，小孩子賺錢辛苦」

我想伯伯一定是苦過來的，處處替家人著想。

「伯伯，吹電風扇也行，不過衣服濕了要多換幾件喔…」

隱翅蟲皮膚炎

「醫師，昨天我去田裡工作，脖子好像被什麼東西咬到，回家就腫起來了！」

「阿伯，你有看到蟲嗎？」我想確認一下。

「我感覺好像有蟲在爬，就用手把它拍走，一開始只是覺得一點點癢癢，現在還有一點刺痛感…」

阿伯其實是典型的隱翅蟲皮膚炎（Paderus dermatitis），屬於急性接觸性皮膚炎的一種。隱翅蟲常常出沒在公園、農田或是樹林裡，每年4~10月會見到牠們的身影。隱翅蟲其實不會咬人，但是牠們的體液卻是高度刺激性（隱翅蟲素Pederin），可能會造成皮膚紅疹、小水泡、傷口糜爛等。所以下次看到隱翅蟲時，千萬不要衝動用力給牠啪下去，否則隱翅蟲的反撲會讓你欲哭無淚。

治療上，建議立即先用大量清水沖洗。如果比較嚴重，可能需要外用類固醇藥膏合併口服抗組織+抗生素。幸好這類的皮膚炎恢復都很好，不會產生疤痕。