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肉毒桿菌素是一種天然、純化的蛋白質，是將細菌的分泌物質透過高科技純化萃取，產生高度純化的「A型肉毒桿菌素」。人體的末梢神經會分泌乙醯膽鹼，造成肌肉收縮，施打肉毒桿菌素可以阻斷神經的傳導、放鬆肌肉；廣泛用於消除抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、國字臉(瘦小臉)、咬肌肥厚(咀嚼肌)、臉部拉提、肩頸、上手臂、大腿、小腿、控制腋下汗腺，改善多汗與狐臭等問題。而早期用於治療肌肉痙攣、斜視症、膀胱過動症等疾病。
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咀嚼肌（Masseter muscle）又叫咬肌，顧名思義是我們在咀嚼和咬合的時候會使用的肌肉。咀嚼肌呈四方形，位於下顎骨的上方，肌肉本身相當厚，是造成方形臉（國字臉或大餅臉）的主要原因。
肉毒桿菌素可分為ABCDEFG等七型，我們臨床上大部份使用的是A和B型。肉毒桿菌素注入肌肉後，會抑制神經纖維末梢釋放「乙醯膽鹼」（一種神經傳導物質），從而抑制肌肉收縮，消除臉上因為表情肌肉所產生的皺紋。相同原理，位於兩側腮幫子的咀嚼肌放鬆之後，也可以達到修飾臉型的效果。
韓國學者Kim HJ3在2003年發表一篇文章，利用電腦斷層測量咀嚼肌在肉毒桿菌素注射後的大小變化，結果發現3個月後的平均體積減少了22%。這項研究更確認了肉毒桿菌素的瘦臉效果。
一般來說，一次的療效平均可以持續四到六個月。肉毒桿菌素注射到肌肉後，身體會慢慢代謝掉，加上神經末梢會進行自動修補，所以效果無法永遠維持，大約需要每半年施打一次。
2010年，有另外一位韓國學者Kim NH4發表文章在整形外科知名期刋Plastic and Reconstructive Surgery上，Kim NH發現肉毒桿菌素對於瘦臉有持續性的效果，而且打的次數愈多，它所造成的效果愈持久。這個和我們臨床上發現的結果也相當符合，有些人的咀嚼肌接受肉毒桿菌素治療之後，即使日後不再注射，它也不會完全恢復原來的大小。為什麼同樣是使用肉毒桿菌素，臉上的皺紋比較容易復發，而瘦臉卻可以比較持久呢？有學者認為除皺的原理是讓肌肉「放鬆」，當肌肉可以重新收縮的時候，皺紋就會再度出現；瘦臉的原理是則讓肌肉「體積縮小」，當咀嚼肌可以正常收縮的時候，它本身的體積還不會馬上回復，所以瘦臉的效果可以延長。不過，大多數的民眾嘗到瘦小臉的甜頭之後，半年後都還是會定期回來注射，這個時候，醫師會根據每個人肌肉回復的大小，而調整劑量。
其實不是的。腮幫子大，雖然八成以上都是咀嚼肌肥厚，可以單靠肉毒桿菌素注射達到很好的瘦臉效果，但是如果是其他的原因，就需要合併其他治療方式。舉例來說，如果下顎骨角太過突出，可能需要接受削骨手術，雖然手術風險大，但是可以一勞永逸。如果是脂肪過多，可以考慮抽脂或是溶脂。如果是皮膚鬆弛下垂導致的方型臉，可能需要接受電波拉皮、音波拉皮或是手術拉皮。所以說，如果肉毒桿菌素瘦臉的效果不好，可能要和醫師討論其他的治療方式。
要怎麼知道自己有沒有咀嚼肌肥大呢？把你的食指放在腮幫子處（下顎骨角的前緣），接著嘴巴用力咬緊，這時候如果你可以明顯感受到食指被往上推，那麼，恭喜你，你有機會告別困擾你許久的方形臉了！
2010年，有另外一位韓國學者Kim NH4發表文章在整形外科知名期刋Plastic and Reconstructive Surgery上，Kim NH發現肉毒桿菌素對於瘦臉有持續性的效果，而且打的次數愈多，它所造成的效果愈持久。這個和我們臨床上發現的結果也相當符合，有些人的咀嚼肌接受肉毒桿菌素治療之後，即使日後不再注射，它也不會完全恢復原來的大小。為什麼同樣是使用肉毒桿菌素，臉上的皺紋比較容易復發，而瘦臉卻可以比較持久呢？有學者認為除皺的原理是讓肌肉「放鬆」，當肌肉可以重新收縮的時候，皺紋就會再度出現；瘦臉的原理是則讓肌肉「體積縮小」，當咀嚼肌可以正常收縮的時候，它本身的體積還不會馬上回復，所以瘦臉的效果可以延長。不過，大多數的民眾嘗到瘦小臉的甜頭之後，半年後都還是會定期回來注射，這個時候，醫師會根據每個人肌肉回復的大小，而調整劑量。
如果在合格的醫療院所，由合格的醫師施打，使用合格的產品和有效的劑量，通常效果在一個月內會明顯感受出來（肉毒桿菌素治療臉部皺紋則一個星期就有效果）。有極少數的病患體質特別，可能身體會產生抗體中和肉毒桿菌素，導致效果欠佳，如果運氣不好遇到這樣的情形，可以考慮提高劑量或是換其他廠牌的肉毒桿菌素。
另外，還有一部份的人是效果維持不久。最常見的原因是夜間磨牙、喜歡嚼口香糖或是吃硬的食物。根據統計，大約只有20%患有夜間磨牙症的人知道自己有這樣的情形。幸好肉毒桿菌素是一個相當安全的治療，定期施打並不會有什麼問題，甚至可以避免長期磨牙導致將來牙床受損。
這句話一直以來是醫師不斷和民眾衛教的基本內容，為了避免咀嚼肌太快恢復原本的大小，但是已經面臨挑戰。來自上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的醫師們在今年初發（2015年）表了一篇很有趣的研究5，他們發現，接受肉毒桿菌素瘦臉治療後，如果持續加強咀嚼的動作（直到3個月左右，超音波顯示咀嚼肌大小已經開始回升），反而會延長瘦臉的效果。主要是因為在人類，負責咀嚼咬合動作的還有其他三個次要的肌肉（temporalis muscle顳肌、 medial and lateral pterygoid muscle內、外翼肌），如果在前期持續加強咀嚼可以訓練這三個次要肌肉，這時候咀嚼肌因為肉毒素的作用並不會變大。等到後期肉毒素漸漸消失了，這三個有力的次要肌肉反而可以幫忙咀嚼咬合，咀嚼肌因此可以減少使用，當然就可以延長瘦臉的時間了。在更多的研究發表前，大多數醫師還是建議少吃口香糖和太硬的食物，尤其是咀嚼肌已經開始變大的時候。
肉毒桿菌素自從美國FDA在1989年通過使用在斜視，2002年通過使用在皺眉紋，至今已經超過20年以上的使用經驗。肉毒桿菌素不只可以瘦臉，還可以瘦小腿，改善抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、脖紋，甚至有臉部拉提的作用。隨著醫美的蓬勃發展，肉毒桿菌素將是所有愛美人士不可或缺的抗老產品之一。
當然不一定，每種肉毒桿菌有不同的特性，還是要根據專業醫師的判斷決定您的問題適合使用哪種肉毒桿菌。
本診所目前使用的各品牌肉毒桿菌皆為原廠認證，可安心治療。
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※任何手術或療程均有潛在風險，治療效果也會因個人體質與術後保養而有異，術前須與醫師進行完整溝通。
※療程文章相關資訊，僅供參考，實際須由醫師諮詢評估後建議。
